실손보험 청구 간소화

 

💡 실손보험 청구 간소화 제도란?

2024년부터 시행된 실손보험 청구 간소화 제도는 병원 진료 후 보험금 청구를 서류 없이 모바일로 간편하게 할 수 있도록 만든 제도입니다.

1. 제도 개요

• 병원이나 약국이 진료비 명세서, 처방전 등을 보험사에 전산으로 전송
• 가입자는 보험사 앱 또는 ‘실손24’ 앱에서 간편하게 청구 가능
• 종이 서류 불필요, 처리 기간도 평균 2~3일로 단축

2. 시행 일정

• 2024년 10월 25일: 병원급 의료기관(병상 30개 이상)부터 시행
• 2025년 10월 25일: 의원, 약국까지 확대 적용 예정

3. 청구 절차

1. 병원 진료 후, 가입자가 전산 청구 동의
2. 의료기관이 중계기관을 통해 보험사에 전자서류 전송
3. 가입자는 보험사 앱 또는 실손24 앱에서 청구 완료

4. 기대 효과

• 소액 진료도 간편하게 청구 → 환급률 증가
• 서류 발급, 우편 제출 등 불필요한 절차 생략
• 청구 포기 감소, 국민 보험 이용 접근성 확대

5. 제도 요약표

항목	내용
시행일	2024년 10월 25일 (병원급), 2025년 10월 25일 (의원·약국)
적용 대상	모든 실손보험 가입자
청구 방식	병원이 전자서류 전송, 앱으로 간편 청구
기대 효과	서류 제출 생략, 청구 편의성 향상, 처리 기간 단축

6. 알아두면 좋은 점

• 진료 전 해당 병원이 전자 청구 가능 기관인지 확인
• 소액 진료라도 꼭 청구해보세요
• 아직 일부 병·의원은 미참여 중 → 참여 확대는 2025년부터

✅ 요약:
실손보험 청구 간소화 제도는 서류 제출 없이 보험금 청구를 모바일로 할 수 있는 제도입니다.
시간 절약, 간편한 환급, 소액 진료도 혜택 가능!
실손24 앱 또는 보험사 앱으로 바로 확인해보세요.